盡管經(jīng)產(chǎn)婦自己有時(shí)也能做出早期妊娠的診斷,但當(dāng)就診時(shí)停經(jīng)日數(shù)還少,常需根據(jù)病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷,才能確診早孕。
(1)超聲檢查:①B型超聲顯像法:是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán)),妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠、活胎。②超聲多普勒法:在增大的子宮區(qū)內(nèi),用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可確診為早期妊娠且為活胎,最早出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)。此外,還可聽到臍帶血流音。
(2)妊娠試驗(yàn):孕婦尿液含有絨毛膜促性腺激素,用免疫學(xué)方法(臨床多用試紙法)檢測(cè),若為陽性,在白色顯示區(qū)上線呈現(xiàn)兩條紅色線,表明受檢者尿中含絨毛膜促性腺激素,可協(xié)助診斷早期妊娠。
(3)黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理,對(duì)月經(jīng)過期可疑早孕婦女,每日肌內(nèi)注射黃體酮注射液20毫克,連用3天,停藥后2~7天內(nèi)出現(xiàn)陰道流血,提示體內(nèi)有一定量雌激素。注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫,可以排除妊娠。若停藥后超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。
(4)宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少質(zhì)稠,涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體,不見羊齒植物葉狀結(jié)晶,則早期妊娠的可能性大。
(5)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不見下降,早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上,早孕的可能性更大?;A(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能,但不能反映胚胎情況。
對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿潴留相鑒別。注意不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽性作為惟一的診斷依據(jù),因有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽性,盡管免疫學(xué)方法(試紙法)的敏感度極高,也應(yīng)結(jié)合病史、體征以及B型超聲結(jié)果綜合判斷,以免誤診。